STEP.1 同意書のダウンロード

当ページより、必要な「廃棄に関する同意書」をダウンロードします。
同意書の内容をご確認いただき、自筆にてご署名ください。本人控えは発行していませんので、必要な方はご自身でコピーをお取りください。

必ずご本人がそれぞれ直筆でご署名ください。代筆は一切不可です。識字可能な文字で記載してください。
・筆跡に疑いがある場合や読めない字で書かれている場合は、受理しないことがあります。本人以外の方が署名された同意書を提出された場合、有印私文書偽造となる可能性があり、また当院では本人以外の方が署名された同意書を提出され受理した事による一切の問題について責任を負わないものとします。
・夫婦関係に変更があった場合（離婚、夫婦関係の解消等、協議・調停中も含む）には、速やかに当院へ連絡してください。

同意書ダウンロード

STEP.2 同意書の送付

「廃棄に関する同意書」を以下の送付先へお送りください。