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提出書類について

こんにちは。受付です。

提出書類についてのお知らせです。

 

・戸籍謄本(戸籍全部事項証明書)

 ご夫婦であることを確認する為に、戸籍謄本の提出が必要になります。

 発効から3ヶ月以内のものを、初回受診日から1ヶ月以内にお持ちください。

 事実婚(未入籍)の方は、それぞれの戸籍謄本、住民票をお持ちください。

 ※卒業後の治療再開時には再度、戸籍謄本、事実婚の方は住民票をお持ちください。

 

・同意書

 人工授精、採卵周期、移植周期の各周期で毎回同意書の提出が必要になります。

 検査、手術の場合も同意書の提出が必要です。

 

・治療計画書

 一般周期(タイミング・人工授精)は6カ月ごと、
 採卵・移植周期は周期ごとに治療計画を立てます。
 その際にお渡しする治療計画書にご夫婦で署名をし、提出をお願いします。

 

治療を進めていくにあたり必ず提出が必要となり、手術日、検査日に提出いただけない場合は、治療を行うことが出来ません。

ご不明点等ございましたら、当院までお問い合わせください。